银星TS-153C低能量碎石机治疗泌尿系结石的疗效观察(附88例报告)

　　外，无严重并发症。结论13153型碎石机治疗泌尿系结石效果可靠，急诊治疗输尿管结石并肾绞痛效果非常理想，低能量碎石术疗效好并发症少，值得推广应用。

　　低能量153，偷湍芰克槭，瘟粕觥⑹淠蚬芙崾，8例，疗效满意，现报告如下70岁。结石位置左肾18例，右肾20例，双肾结石2例，左侧输尿管结石20例，右侧输尿管结石25例，双侧输尿管结石3例。结石大小结石其他情况多发性肾结石2例，肾铸形结石2例，形状简单肾结石36例，多发性输尿管结石3例，孤立肾合并肾结石1例，孤立肾合并输尿管结石1例。就诊时情况本组有5例经外院其它机型治疗，治疗次2例，两次3例，其中结石未碎4例，形成输尿管石街1例；直接经本机治疗83例，孤立肾并肾结石放置双猪尾巴内支架管后行碎石治疗1例，急诊治疗输尿管结石伴肾绞痛20例。

　　治疗方法采用银星15153，偷湍芰刻逋庹鸩ㄋ，石机，髂嵴连线以上结石取用仰卧位，髂嵴连线以下结石患者取俯卧位，并靠反射器侧身体抬高15，20度，同时移动反射器于适当位置，以避开骨盆对震波阻挡，采用，光定位，使反射器的第焦点与结石位置相吻合，即可碎石治疗。每次轰击次数工作电压为，肾结石800，3500次4张，输尿管结石400 4500次4，9治疗次数根据结石粉碎程度而定。两次治疗间隔时间，肾结石10，30天，输尿管结石715天，均原位冲击治疗，治疗前和治疗中不用任何麻醉或镇静剂。

　　本组88例，治疗132次，平均每例治疗1.5次，均采用。8或8超复查。本组治疗成功的标准是结石排净或残石颗粒直径3 40例肾结石除1例因结石过大未能粉碎，其余均完全粉碎，碎石率为97.5.其中1个月排净33例，2个月内排净5例，合计占95.肾下盏残留结石1例，48例输尿管结石中有1例医疗保健器具2001年4月号输尿管壁段结石未粉碎，碎石率为91.7.1肩双侧输尿管结石侧已排净，另侧结石大部分原位残留，1例输尿管多发性下段结石，碎石后不能排出，1例孤立肾并输尿管结石碎石后并发高热无尿，3例均改开放手术治疗。急诊3评治疗输尿管结石并肾绞痛20例，碎石后疼痛症状缓解，12小时内排净结石17例，1周内排净率为100.并发症几乎所有病人均可肉眼血尿，输尿管结石碎石后血尿12次左右。肾结石碎石后血尿在24小时内消失。皮肤出现0.3，河5，1红斑5例，均为碎石机碎石早期病例。肾积脓1例，为孤立肾并输尿管结石，碎石治疗后出现高热无尿，转急诊手术治疗，证实肾积脓念珠菌感染。输尿管石街形成3例，占3.6，石街长2.5挪5灿，再次冲击治疗石街头部，完全排出。

　　3讨论体外震波碎石3作为治疗泌尿系结石的主要手段，已广泛应用于临床。由于5识1对人体特别是治肾脏有定影响。为防止严重，发症发生，国内外些碎石机已由高能量改进为低能量。低能量碎石机是近年来出现的新型碎石机，与高能量碎石机相比，疗效相当。但是对泌尿系组织损伤少，副作用小而轻微。银星18153，退槭，ぷ鞯缪勾，9尺，绝大多数4KV即可粉碎结石，该机改进了冲击波波形质量，并增加椭球体不同方向移动的0形臂，操作方便，可在不同方向轰击结石，提高碎石效果。本组88例，肾结石碎石率97.5，输尿管结石碎石率97.9.排出结石均小于0.3咖0.3，因此我们认为该机性能良好，治疗上尿路结石疗效满意。

　　根据冲击波碎石原理，结石在输尿管腔内停留时间长，由于结石的刺激产生粘膜水肿甚至形成炎症息肉包裹结石冲击波作用后，外壳的碎块不仅会因结石与输尿管壁没有空间，不易脱落，而且碎石块间互相重叠形成的气穴，完全吸收了后来作用的冲击波，所以结石不能完全击碎，更不能排出。反之，由于结石在输尿管移位致肾绞痛者，结石新的位置时间短，与周围无粘连，其碎石效果会更理想。本组19例输尿管结石并肾绞痛者，行急诊5碎石率100，均手术后症状缓解，大多数碎石后12小时内排净，1周排净率10急诊贾1治疗输尿管并肾绞痛，方法简单效快，与文献报告相符。

　　本组全部病例术前术中均无需麻醉镇痛镇静辅助治疗，均较安静地完成5；术后血尿轻微，维持时间短，无输尿管绞痛发作，输尿管石街形成率3.6，复震石街头部，石街易消失。术后1例并发感染，为挽救孤立肾，予转急诊手术治疗。因此，我们认为低能量体外震波碎石术并发症轻微，对泌尿系组织损伤较少，值得推广应用。

　　1.郭应禄主编腔内泌尿外科。第2版。北京人民军医出版社，1995，399型低能量碎石机治疗上尿路结石临床报告。

　　中华泌尿外科杂志。1998，19471梁丽莉，郭应禄，汤慧娣等上展路结石的急诊5界治疗。中华泌尿外科杂5江军方玉化。靳凤烁等高能量冲击波与肾脏损伤量关系的实验研究。中华医疗保健器具2001年4月号